Consult vanuit logopedisch en holistisch oogpunt (voeding, slapen, huilen)

Als (preverbaal) logopedist werk ik ruim 20 jaren met baby's en jonge kinderen. Ik heb mij gespecialiseerd in slik- en voedingsproblemen en communicatieproblemen en heb behalve mijn praktijkervaring ook zeer veel (post-HBO) scholing gevolgd in deze vakgebieden.
Alle kennis die ik heb over de normale en afwijkende ontwikkeling van baby's zet ik binnen mijn praktijk in wanneer ik gevraagd word om mee te denken bij moeilijk drinken, reflux, onrust, krampjes, overprikkeld zijn en slaapproblemen. Hierbij zie ik het kind als onderdeel van een systeem; het gezin en de omgeving. Bovengenoemde problemen staan namelijk bijna nooit op zichzelf.

Baby's hebben nog geen gesproken woorden, maar ze kunnen je toch van alles duidelijk maken, als je weet waarnaar je moet kijken en luisteren. Soms is het moeilijk om dit te doen wanneer je midden in de zorgen en emoties zit (en daarbij overspoeld word door tegenstrijdige adviezen van familie, vrienden en social media) en is het makkelijker wanneer er iemand gewoon eens met je mee kijkt.
Ik leer je graag alles over vroege communicatie en interactie en help je betekenis te geven aan de signalen die jouw kindje uitzendt. 
Door alle informatie die te vinden is op het internet en in boeken líjkt het misschien alsof er allerlei 'handleidingen' zijn waaruit je kunt kiezen; gaat het niet goed met je baby, dan heb je vast nog niet zus-of-zo gedaan. De waarheid is dat er geen goed of beste bestaat. Ieder kind is anders en bij iedere baby moet de zorg op maat worden gemaakt omdat je aanpast aan wat voor déze baby werkt. Bij elk kind moet een eigen handleiding worden geschreven, waarbij je kunt putten uit algemeen geldende adviezen maar deze niet altijd 1-op-1 kunt overnemen. Je hebt de juiste handleiding gevonden als jij en je kindje zich goed voelen.

Dus, worstel je met voedingsproblemen? Slaapt je baby slecht, is ze onrustig, heeft ze veel krampjes? Komen jullie niet in een lekker ritme?
In een groot deel van de gevallen kan ik je helpen. Zo niet, dan help ik je zoeken naar een andere oplossing. Je hoeft het niet alleen te doen.
Ik geef je graag de ruimte, een luisterend oor of een helpende hand.

Voor een consult kom ik aan huis wanneer je binnen een straal van 20km rond Norg woont.

 

Wat is preverbale logopedie?

De behandeling van eet- en drinkproblemen en/of slikstoornissen bij jonge kinderen wordt preverbale logopedie genoemd.  Naast de term ‘preverbale logopedie’ wordt in de praktijk ook de wat oudere term ‘prelogopedie’ nog regelmatig gebruikt. 
Logopedisten die zich bezighouden met preverbale logopedie hebben na hun opleiding een aanvullende (Post-HBO) opleiding gevolgd.

Soms zijn lichamelijke en/of medische problemen de oorzaak van het niet goed eten of drinken.
De verwijzing naar preverbale logopedie gaat altijd via een arts (huisarts, kinderarts, consultatiebureauarts), omdat het belangrijk is eerst na te gaan of er onderliggende medische problemen zijn die de moeilijkheden in het mondgebied veroorzaken.

Preverbale logopedie wordt gegeven bij kinderen die problemen hebben met het drinken uit de borst of uit de fles, het eten van de lepel, het drinken uit een beker of het leren kauwen. 

 

Problemen bij het drinken uit de borst

Hoewel bij de geboorte alle (voedings)reflexen in het mondgebied aanwezig zijn, hebben veel pasgeboren zuigelingen een aantal dagen nodig om het drinken goed te leren. De verloskundige, de kraamhulp of verpleegkundige in het ziekenhuis zijn bijna altijd in staat deze start goed te begeleiden. Ook mensen van de VBN (Vereniging Borstvoeding Natuurlijk) of LLL (La Leche League) kunnen vragen rondom borstvoeding beantwoorden. Lactatiekundigen kunnen helpen bij goed aanleggen, pijnklachten bij het voeden, terugkerende borstontstekingen of onvoldoende melkproductie.

Preverbale logopedie wordt ingeschakeld als een zuigeling vanwege motorische problemen (bijvoorbeeld lage spierspanning bij kinderen met Down syndroom), anatomische problemen (bijvoorbeeld bij een gespleten gehemelte) of bij problemen met de coördinatie tussen zuigen, slikken en ademhalen niet uit de borst kan drinken.

De preverbaal logopedist zal dan (indien nodig in overleg met de lactatiekundige) kijken naar de houding van de zuigeling en de mogelijkheden om het mondgebied te ondersteunen.
Ook kan het mogelijk zijn dat eerst het zuigen, slikken en ademen geoefend moet worden voordat dit aan de borst lukt.

 

Problemen bij het drinken uit de fles

Ook bij het drinken uit de fles heeft een zuigeling soms een paar dagen nodig om dit goed te leren.
Er zijn echter ook kinderen bij wie het drinken moeilijk blijft gaan: niet goed kunnen zuigen, moeite om de speen te pakken, snel vermoeid raken, vaak verslikken of kokhalzen.
De logopedist zal dan in eerste instantie een onderzoek doen naar de reflexen in het mondgebied, de kracht van het zuigen, de zuigreeksen die het kind maakt en de mogelijkheden om zuigen, slikken en ademen goed te combineren.
Afhankelijk van het probleem zal de logopedist adviezen geven over een andere houding, een andere speen of een andere manier van aanbieden.

 

Problemen met eten van een lepel, kauwen of drinken uit een beker

Al deze vaardigheden vereisen specifieke mondmotorische vaardigheden. Het is belangrijk om deze vaardigheden tijdig te trainen/oefenen. De preverbaal logopedist onderzoekt waar mogelijkheden liggen wanneer deze vaardigheden moeilijk verlopen.

Preverbale logopedie bij kinderen met sondevoeding

Veel kinderen die tijdelijk sondevoeding krijgen, gaan na verloop van tijd zelf (weer) eten en drinken waardoor de sonde verwijderd kan worden. Er zijn ook kinderen bij wie dat niet zo gemakkelijk gaat. Bijvoorbeeld door mondmotorische problemen, een weinig ontwikkeld hongergevoel of door negatieve ervaringen in het mond- en keelgebied (overgeven, sondes inbrengen, beademing).

 

De preverbaal logopedist bekijkt bij het eerste onderzoek wat de beste ingang is om het kind te voeden (fles, lepel, beker) en geeft adviezen om het mondgebied positief te stimuleren.
Vervolgens wordt gekeken op welke manier en met welke smaken het kind meer voeding zelf kan gaan eten.

Als de hoeveelheden die een kind zelf kan eten groter worden, zal er (vaak samen met een diëtist en kinderarts) een schema gemaakt worden om minder sondevoeding te geven, zodat er meer honger ontstaat. Op deze wijze kan dan de sondevoeding vaak afgebouwd worden.

Soms lukt het niet om een kind alle voeding zelf te laten eten maar kunnen kinderen nog wel kleine beetjes zelf eten. De preverbaal logopedist kijkt dan wat de mogelijkheden zijn om dit zo veilig en ontspannen mogelijk te doen.
Ook is het belangrijk om aandacht te besteden aan de verzorging van het mondgebied (tandenpoetsen).

 

Preverbale logopedie in de (vroege) communicatieve ontwikkeling
In de vroege ontwikkeling is ook het begin van de communicatieve ontwikkeling van belang.

Voorafgaand aan het spreken kan een baby al veel duidelijk maken met mimiek, bewegingen en gedragingen maar ook met specifieke geluidjes (Babytaal) en later ook met gerichte gebaren.
Verder zijn er veel communicatieve voorwaarden waaraan voldaan moet worden om tot goede gesprekken en taalproductie te komen, zoals gedeelde aandacht, wederkerigheid, taalbegrip.

De preverbaal logopedist helpt ouders te leren kijken en inspelen op de signalen die kinderen geven en geeft ouders tips en handvaten om responsief en sensitief te communiceren, zodat het kind zich gehoord en begrepen voelt vanaf de geboorte en op deze manier een goede basis wordt gevormd voor communicatie en interactie. Dat geeft voor zowel ouders als kind vertrouwen en rust.

Kosten
- Consult aan-huis 60min €70
- Vervolgconsult €50

Vergoeding

Praktijk Goede Handen heeft ervoor gekozen om geen contracten af te sluiten met zorgverzekeraars.
Je kunt de afspraken declareren bij de zorgverzekering.
Logopedie zit in het basispakket. Het wordt door de meeste zorgverzekeraars vrijwel altijd vergoed vanuit de basisverzekering. Voor een logopedie-behandeling is dus geen extra verzekering nodig. De vergoeding voor logopedie valt wel onder het eigen risico.
Zorgverzekeraars hanteren niet allemaal dezelfde regelgeving voor preverbale logopedie aan huis. Informeer daarom altijd vooraf goed bij je zorgverzekeraar hoe de vergoedingen bij jullie zijn geregeld, zodat je niet voor vervelende verrassingen komt te staan.

DTL (Directe Toegankelijkheid Logopedie)

Sinds de invoering Directe Toegankelijkheid logopedie (DTL) in 2011 kan door de logopedist gescreend worden of de hulpvraag thuis hoort bij de logopedist of dat er nog andere/aanvullende gegevens nodig zijn. Ik heb een DTL-training gevolgd en ben daarmee bevoegd deze screening af te nemen. Voor behandeling van preverbaal logopedische problemen is een indicatie of toestemming van de huisarts nodig in de vorm van een verwijsbrief. Hierom kan ik de huisarts vragen na aanmelding en screening. Om goede adviezen te kunnen geven, is het noodzakelijk dat ik op de hoogte ben van de medische voorgeschiedenis. Ik vraag u daarom toestemming om die met mij te delen.
Na screening start ik meteen met een intake en de logopedische behandeling.